ویترکتومی نوعی عمل جراحی در داخل چشم است که شامل برداشتن زجاجیه است، ماده ای ژل مانند که پشت چشم را پر می کند، اینکار برای دسترسی بهتر به شبکیه برداشته می شود. این جراحی باید توسط متخصص انجام می شود. ویترکتومی برای انواع ترمیم ها از جمله برداشتن بافت اسکار، ترمیم جداشدگی های شبکیه با لیزر و درمان سوراخ های ماکولا به کار می رود. پس از اتمام جراحی، ممکن است محلول نمکی، حباب گاز یا روغن سیلیکون به ژل زجاجیه تزریق شود تا شبکیه را در موقعیت خود نگه دارد.
مراحل جراحی ویترکتومی
مراحل متداول در جراحی ویترکتومی عبارتند از:
1. ابتدا فرد را بیهوش کرده و یا ناحیه مد نظر را بی حس می کنند در حالتی که چشم کاملا باز باشد.
2. چشم با یک محلول ضد عفونی کننده تمیز می شود و با یک پوشش استریل پوشانده می شود.
3. از اسپکولوم پلک برای باز نگه داشتن چشم استفاده می شود و یک پوشش محافظ روی چشمی که عمل نمی شود قرار می گیرد.
4. جراح یک برش یا برش کوچک معمولاً به اندازه عرض یک مژه یا 0.5 میلی متر در غشای خارجی چشم ایجاد می کند.
5. جراح از طریق پارس پلانا، ساختاری در صلبیه یا قسمت سفید چشم، به چشم دسترسی پیدا می کند.
6. جراح از فورسپس برای باز کردن برش استفاده می کند.
7. جراح یک میکروسکوپ و همچنین یک نور فیبر نوری را وارد می کند تا بتواند چشم را ببیند.
8. جراح از ویترکتور یا پروب ویترکتومی برای برش ژل زجاجیه و ابزار مکش برای برداشتن مایع شکسته شده استفاده می کند.
9. بسته به مورد فردی، جراح سپس:
-از فورسپس، قیچی و کاتر برای جدا کردن بافت زخم از شبکیه استفاده کنید
-یک سوزن با سر سیلیکون وارد کنید تا مایع آلوده، کدر یا خونی تخلیه شود
-از پروب لیزری برای درمان عروق خونی غیرطبیعی، لختهها و از بین بردن آسیبهای شبکیه مانند پارگی یا سوراخ استفاده کنید.
10. جراح چشم را با یک جایگزین زجاجیه شبیه محلول نمکی، روغن سیلیکون یا گاز یا حباب هوا پر می کند.
11. برای جلوگیری از عفونت روی چشم پماد آنتی بیوتیک زده می شود و چشم پوشیده می شود.
12. ممکن است لازم باشد فرد برای مدتی به صورت دراز بکشد تا تحت نظر باشد و بسته به اینکه چه اقدامات دیگری روی چشم انجام می شود دستورالعمل هایی داده خواهد شد.
عمل ویترکتومی به چه منظوری انجام می شود؟
روشهای ویترکتومی اغلب برای دسترسی جراحان به پشت چشم، در حین عمل برای شرایط شبکیه انجام میشود و معمولا برای تخلیه مایع زجاجیه ای که کدر یا خونی شده یا پر از توده های بافت شده است انجام می شود. دلایل رایج جراحی ویترکتومی و سایر جراحی های مرتبط با آن عبارتند از :
- تورم چشم
- عفونت های چشمی
- خونریزی داخل چشم
- تورم بافت مرکزی شبکیه
- ضربه یا آسیب چشمی عمده
- مشکلات بعد از جراحی آب مروارید (لنز ابری)
- بافت شبکیه آسیب دیده یا بافت اسکار روی شبکیه
- شناورهای زجاجیه یا تکه های ریز بافت در مایع زجاجیه
- آسیب ناشی از جابجایی، جابجایی یا عفونی لنز داخل چشمی (IOL)
- ضربه یا آسیبی که در طول جراحی قرنیه، آب مروارید یا گلوکوم رخ می دهد
- شبکیه جدا شده که در آن شبکیه شل می شود و در اطراف چشم حرکت می کند.
- رتینوپاتی دیابتی زمانی که شبکیه در اثر دوره های طولانی دیابت کنترل نشده آسیب دیده باشد.
- دژنراسیون ماکولا یا سوراخ ماکولا که در آن یک سوراخ کوچک، پارگی یا نقص در ماکولا یا بافت مرکزی شبکیه وجود دارد.
عوامل خطر جراحی ویترکتومی
ویترکتومی جراحی موثر است و بروز عوارض شدید بعد عمل نادر است. با این حال، در موارد نادر، عوارض ممکن است رخ دهد، به ویژه افرادی که ایمنی بدن آن ها ضعیف است و کسانی که سابقه بیماری های چشمی یا جراحی دارند.
عوارض جانبی احتمالی ویترکتومی عبارتند از :
- قرمزی و تورم
- احساس درد
- خونریزی داخل چشم
- عفونت چشمی
- افزایش فشار و کاهش فشار چشم
- تشکیل آب مروارید یا پیشرفت آب مروارید موجود
- آسیب های جراحی، مانند بریدگی یا پارگی اشتباه، که منجر به نیاز به جراحی اصلاحی بیش تر می شود.
- تورم قسمت مرکزی شبکیه چشم
- تغییر در بینایی، نیاز به عینک جدید
- از دست دادن دید در شب، تاری، یا درک عمق
- دوبینی
- جداشدگی شبکیه
- دررفتگی یا تغییر رنگ عدسی داخل چشمی
- ماکولا یا چین و چروک در شبکیه چشم
- از دست دادن بینایی
- واکنش آلرژیک یا واکنش بیش از حد به بیهوشی، که ممکن است خطر سکته مغزی، حمله قلبی یا ذات الریه را ایجاد کند.
