بیماری چشمی تیروئید بیماری است که در آن ماهیچه های چشم، پلک ها، غدد اشکی و بافت های چربی پشت چشم ملتهب می شوند. این امر میتواند باعث قرمزی، تورم و ناراحتی چشمها و پلکها شود و چشمها به جلو رانده شوند (چشمهای خیره یا برآمده). در برخی موارد تورم و سفتی عضلاتی که چشم را به حرکت در میآورند به طوریکه دیگر در راستای هم حرکت نمیکنند وجود دارد. این می تواند باعث دوبینی شود. این بیماری به ندرت می تواند باعث کاهش دید ناشی از فشار روی عصب پشت چشم یا ایجاد زخم در جلوی چشم شود، اگر پلک ها نتوانند به طور کامل بسته شوند.
بیماری تیروئید چشمی چیست؟
همچنین به عنوان Orbitopathy Graves یا Ophthalmopathy شناخته می شود – یک بیماری خود ایمنی است. زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن به بافت اطراف چشم حمله می کند و باعث التهاب در بافت های اطراف و پشت چشم می شود. در بیشتر بیماران، همان وضعیت خودایمنی که باعث TED می شود، غده تیروئید را نیز تحت تأثیر قرار می دهد و در نتیجه بیماری گریوز ایجاد می شود. بیماری گریوز اغلب باعث پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) می شود، اما به ندرت می تواند باعث کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید) شود. TED می تواند در افرادی رخ دهد که تیروئید آنها بیش فعال، کم کار یا به طور طبیعی کار می کند. همچنین می تواند پس از درمان بیماری گریوز رخ دهد. افراد مبتلا به TED باید توسط یک متخصص چشم خوب و یک متخصص تیروئید (متخصص غدد درون ریز) تحت مراقبت قرار گیرند.
علائم بیماری های تیروئید چشم
- درد در داخل یا پشت چشم، به خصوص هنگام نگاه کردن به بالا، پایین یا به پهلو
- تغییر در ظاهر چشم ها (معمولاً چشم های خیره یا برآمده)
- تورم یا احساس پری پلک بالا یا پایین
- خشکی بیش از حد در چشم
- قرمزی پلک ها و چشم ها
- عدم تحمل نورهای روشن
- کیسه های جدید زیر چشم
- مشکل در حرکت چشم
- تاری یا دوبینی
- چشمان خیس
اگر پلک های پف کرده و پوست پف کرده اطراف و زیر چشم دارید و تیروئید شدیدا کم کار است، احتمالا TED نیست. پس از درمان کافی با لووتیروکسین (درمان جایگزینی هورمون تیروئید) باید بهبود یابد.
اگر پلک ها و پوست پف کرده اطراف و زیر چشم دارید، نشان دهنده کم کار بودن تیروئید است. پس از درمان کافی با لووتیروکسین (درمان جایگزینی هورمون تیروئید) باید بهبود یابد.
گاهی اوقات تشخیص بیماری های تیروئید دشوار است و بیماران ممکن است ماهها قبل از تشخیص برای سایر بیماریها مانند ورم ملتحمه، آلرژی یا تب یونجه تحت درمان قرار گیرند. علائمی که نشان می دهد ممکن است تشخیص به جای هر یک از این شرایط، TED باشد:
- علائم ممکن است در فصل نامناسبی برای تب یونجه رخ دهد
- بیماری تیروئید چشمی اغلب با درد یا درد در داخل یا پشت چشم همراه است.
- آلرژی معمولا باعث خارش چشم می شود، در حالی که TED این گونه نیست.
- TED گاهی اوقات با دوبینی همراه است، در حالی که سایر علل علائم چشمی اینطور نیستند.
- ورم ملتحمه معمولا باعث چسبندگی چشم ها می شود، در حالی که تیروئید چشم معمولا این کار را نمی کند.
چه چیزی باعث بیماری چشمی تیروئید می شود؟
سیستم ایمنی در برابر میکروب ها و سایر مواردی که می توانند فرد را بیمار کنند محافظت می کند. با بیماری چشم تیروئید، بدن شما بافت خود را در داخل و اطراف چشم شما با یک مهاجم خارجی اشتباه می گیرد. سپس سیستم ایمنی بدن شما سلول هایی به نام آنتی بادی ها را می فرستد که به چربی، ماهیچه و سایر بافت های داخل و اطراف چشم شما حمله می کنند.
متخصصان نمی توانند به طور قطعی بگویند چه چیزی باعث این پاسخ ایمنی در برخی افراد می شود. محققان هنوز در حال مطالعه همه علل هستند.
آیا روشی برای پیشگیری از بیماری تیروئید چشمی وجود دارد؟
اگر سیگاری هستید، آن را کنار بگذارید
بیماران مبتلا به TED که به سیگار کشیدن ادامه میدهند کمتر به درمانها پاسخ میدهند، اما به نظر میرسد این عیب به زودی پس از ترک سیگار از بین میرود. همچنین افراد غیرسیگاری یا سیگاری های سابق بیشتر از افراد سیگاری پس از یک دوره درمان با کاربیمازول (CMZ) یا پروپیل تیواوراسیل (PTU) از پرکاری تیروئید خود درمان می شوند.
از نوسانات در سطح تیروئید خود اجتناب کنید به ویژه کم کاری تیروئید
مطمئن شوید که آزمایش خون تیروئید را به طور منظم انجام می دهید و توصیه های پزشک خود را در مورد زمان و نحوه مصرف داروهای تیروئید دنبال کنید. این اطمینان حاصل می کند که سطح تیروئید شما طبیعی و ثابت باقی می ماند، که به چشمان شما بهترین شانس را برای بهبودی می دهد و احساس شما را بهبود می بخشد.
اگر TED فعال دارید از درمان با ید رادیویی خودداری کنید
درمان با ید رادیویی می تواند TED را بدتر کند، به خصوص در افراد سیگاری. با پزشک خود صحبت کنید که چه اقدامات احتیاطی خاصی ممکن است مورد نیاز باشد یا اینکه آیا درمان باید به تعویق بیفتد.
مکمل های سلنیوم
شواهد اخیر نشان می دهد که بیماران مبتلا به TED فعال خفیف ممکن است از یک دوره شش ماهه مکمل های سلنیوم با دوز 100 میکروگرم دو بار در روز بهره ببرند که می توانید بدون نسخه خریداری کنید.
