ارزیابی قدرت و ضخامت قرنیه، دو فاکتور قبل از جراحیهایی مانند جراحی آب مروارید میباشد، محاسبات دقیق توان لنز داخل چشم، نصب لنزهای تماسی و ارزیابی قرنیه بعد از عملهای جراحی نیز توسط تصویربرداری هایی از قرنیه انجام میشود، یکی از این دستگاهها که به تازگی ارائه شده است دستگاه توپوگرافی قرنیه ارب اسکن میباشد که یک فناوری جدید جهت بررسی توپوگرافی قسمت جلو و پشت قرنیه، این دستگاه همچنین قادر است ضخامت قرنیه را مورد ارزیابی و بررسی قرار دهد، در واقع هر گونه برجستگی یا فررفتگی در سطح قرنیه توسط این دستگاه قابل شناسایی میباشد. دستگاه ارب اسکن اطلاعات مفیدی را در مورد عملکرد و شکل قرنیه میتواند در اختیار چشم پزشکان و جراحان چشم قرار دهد.
نحوه عملکرد دستگاه ارب اسکن
این دستگاه بر مبنای نقشهبرداری نوری یا سیستم نقشه برداری توپوگرافی عمل میکند، در واقع این دستگاه یک ابزار جهت بررسی و تشخیص هرگونه مشکل در ساختار کلی قرنیه و ضخامت آن میباشد و میتواند تصاویر دقیقی از قسمت جلو و عقب قرنیه را ارائه دهد.
حسگرهایی که در این دستگاه قرار دارند با استفاده از پرتو نوری که در سرتاسر قرنیه میتاباند میتواند بیش از 90 هزار نقطه را در کمتر از 2 ثانیه مورد ارزیابی قرار دهد، این حجم از اطلاعات در تصویربرداری از سطح پشت قرنیه منحصر به فرد میباشد. با تصاویری که توسط این دستگاه تهیه میشود میتوان علائم اولیه بعضی از بیماری ها یا اختلالات مربوط به قرنیه را مورد ارزیابی قرار داد.
اطلاعاتی که از این تصاویر میتوان به دست آورد، عبارتند از :
- تصاویری از هرگونه تعییر زاویه در قسمت جلو و پشت قرنیه
- اطلاعاتی از ضخامت قرنیه
با داشتن این اطلاعات پزشک میتواند بسیاری از مشکلات قرنیه را پیش از اینکه مشکل جدی ایجاد کند شناسایی نماید و همچنین در مورد اینکه کدام روشهای جراحی برای بیمار مناسبتر است بهتر تصمیم بگیرد.
برای افرادی که دچار مشکلات آستیگماتیسم با اختلالات قرنیه مانند قوز قرنیه هستند با توجه به اطلاعات حاصل از این اسکن ممکن است پزشک تشخیص دهد که کاندید مناسبی جهت جراحی نیستند و روشهای درمانی دیگری به آنها پیشنهاد شود مانند اصلاح بینابینی جایگزین لیزیک.
مزیت دستگاه ارب اسکن به سایر دستگاهها
دستگاههایی که قبلاُ موجود بود قادر به تهیه اطلاعات از قسمت پشت قرنیه نبودند و فقط اطلاعاتی از قسمت قدامی قرنیه در اختیار چشم پزشک قرار میدادند اما دستگاه ارب اسکن اطلاعات جامعی راجع به اینکه آیا سطح خلفی قرنیه نیز دچار مشکل است یا خیر میتواند در اختیار چشم پزشک قرار دهد، این اطلاعات جامع از سطح خلفی قرنیه بنا به دلایل ایمنی جهت انجام جراحی بسیار ضروری میباشد تا بر اساس آن پزشک بتواند جهت جراحی تصمیم بهتری را اتخاذ نماید.
ضخامت قرنیه توسط واحدی به نام پاکیمتر اندازه گیری میشود، داشتن اطلاعات راجع به ضخامت قرنیه میتواند مشخص نماید گه آیا ضخامت کافی در قرنیه جهت انجام فلپ و ابلیشن لیزری وجود دارد یا خیر، در افرادی که قرنیه نازکی دارند ممکن است بافت اولیه یا ثانویه جهت درمان وجود نداشته باشد.
فناوری ارب اسکن
دستگاههای معمولی ضخامت قرنیه را در یک نقطه اندازهگیری میکنند (این نقطه معمولاً محلی است که پروب پاکیمتر قرنیه را لمس میکند و این ناحیه معمولاُ در مرکز قرنیه قرار دارد) اما فناوری ارب اسکن بدون لمس قرنیه اندازهگیری ضخامت را به صورت نوری انجام میدهند و این اندازهگیری تنها در یک نقطه نمیباشد بلکه اطلاعاتی از ضخامت کل قرنیه را تهیه و ارائه مینماید. با توجه به اینکه ضخامت تمام قسمتها با استفاده از دستگاه ارب اسکن به دست میآید ایمنی جراحیهایی که بر اساس نتایج این دستگاه انجام میشود بسیار بیشتر میباشد.
نتایج حاصل ار ارب اسکن به صورت سریع و ظرف چند ثانیه آماده میشود، در واقع ارب اسکن یکی از سریعترین تکنولوژیهای تصویربرداری چشم میباشد که در کمترین زمان و بدون ایجاد هیچ گونه درد و ناراحتی، دقیق ترین اطلاعات را تهیه مینماید.
ارب اسکن جهت برای ارزیابی چه بیماریهایی کاربرد دارد؟
- ارزیابی آب مروارید
- غربالگری گلوکوم
- غربالگری کاندیدهای جراحی انکساری با شناسایی آستیگماتیسم نامنظم و کمک به تخمین خطر اکتازی پس از جراحی
- تشخیص اختلالات اکتاکیک مانند قوز قرنیه، دژنراسیون حاشیهای شفاف و اکتازی پس از لیزیک
- انجام محاسبات پیشرفته جهت تعیین لنزهای داخل چشمی
- هدایت کراتوپلاستی لایهای قدامی عمقی
- تصویربرداری از چشم پس از جراحی لیزیک یا کراتکتومی
- تعین اهمیت بینایی ضایعات قرنیه و ملتحمع مانند ناخنک و دژنراسیون ندولار سالزمن
- راهنمایی جهت برداشتن بخیه و ایجاد برشهای شل کننده قرنیه
تصاویر حاصل از ارب اسکن
نقشههایی که ارب اسکن تهیه میکند به صورت نقشههای توپوگرافی رنگی شامل رنگهای گرم (قرمز، نارنجی، زرد) رنگهای خنثی (سبز) و رنگهای سرد (آبی و بنفش) میباشند. رنگهای گرم بیان کنندهی ضخامت کمتر و رنگهای سرد نشانگر ضخامت بیشتر در قرنیه میباشد.
